消毒供应(ying)中心是重要的消毒灭(mie)菌(jun)部门其工作质量与医院感(gan)染的发生(sheng)密切相关l.骨(gu)科手术器械较多多(duo)为金属器械,且形状各异,若未给予彻底消毒,会成为患者间各(ge)种致病因子的传播媒介因此为保(bao)证患者不被手术感染.减少抗生素的应(ying)用,保障患者安(an)全,提(ti)升骨科器械消毒(du)效果非常重要2-J1本院将高压蒸(zheng)汽灭菌器用于骨(gu)科器械消毒中效果显著,现报道如下。
1资料与方法(fa)
1.1一般资料
选择本院2018年2月至(zhi)2019年6月收治的364例患者,其(qi)中男200例女164例年龄范围为19~79岁,平均年(nian)龄为(46.1±4.5)岁,住院时间为8~23d,平均住院时间为(14.152.3)。选择骨科手术器械600件,其中关节器械184件,下肢器械147件,上肢器(qi)械155件,手外伤器(qi)械114件。
1.2方(fang)法
所有骨科手术器械均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌,设备为DZF-60型蒸汽发生器、MG-1.2Ⅱ型脉(mai)动真空蒸汽灭菌器(qi)(购(gou)自连云港千樱医疗设备公司(si)) Atest122快遍生物监测闽读器购自3M公司,一次性批量挑战包、一次性B-D测试包、3M爬行卡、3M指示胶(jiao)带购自3M公(gong)司。先将所(suo)有器械(xie)携(xie)带信息单至消毒供应室中,之后清洗组长进行接收、登记登记信息包括患者信息、使用科室、常(chang)见名称、器械名称、植入(ru)物件数、总件数、主管医师姓名等信息(xi),之后由护士、器械厂家双(shuang)方在外来器械登记本上核对、签字再(zai)采用25∶103多酵波进行(xing)浸(jin)泡初洗浸(jin)洗时间为15min,之后采(cai)用碱性清洁剂按1∶10比例进(jin)行浸泡、刖洗,再采用流动(dong)水进行冲(chong)洗;之后用90℃C热水进行(xing)消毒、除锈、润滑、干爆再由包装组长进行检查检查内容包括器械性能、清洗质量、清洗件数之后进行包装包装时对包布质量进行检查并在包内放置3M第五类化学指示卡再次进行核对后按要(yao)求进行包装将(jiang)其贴于包外贴前需对手术器械的灭菌日期、包括名称、锅次、锅号及指示胶带信息(xi)完整性进行检查之后进(jin)行高压灭菌,在灭菌(jun)时进行物理监(jian)测每次灭菌时进行连续监测,设置灭菌温度在132℃~ 134℃,灭菌时间)为42minw 1h.灭菌(jun)时维持水压、电压稳定灭菌结束后对化(hua)学监刻进行(xing)查看(kan),包括(kuo)包外指示胶带(dai)合格、批量监(jian)测(ce)合(he)格等内容同时除(chu)急诊手术外每个批次进(jin)行生物监(jian)测之后进行发放、登记,由手术室护士与供应室护士双方签字，为测定灭菌器性能,需(xu)每周对灭菌器(qi)满载时,任意选(xuan)择3点行一次生物监测,若生物监测合格后(hou),方可使用(yong)灭菌器,同时每(mei)次灭菌前行B-D试验(yan),若试验合格可(ke)对当日物品进行灭菌
1.3观察指标
1分(fen)析消毒前后平均细菌数2分析灭菌合格率灭菌后(hou)根据《医院消毒技术规范》,用沾有中和剂的0.9%的氯化钠溶液(ye)棉拭子,在被检器械上进行反复擦拭,之后将手接触部(bu)位剪(jian)去,再将棉拭子(zi)投入至含相应(ying)中和剂l的1OmL0.9%的氯化钠溶液中再于混匀器上进行振荡,振荡时间为20s,之后再用力(li)振打80次.之后吸取tmL待检样品,将其置于无菌平皿中之(zhi)后加入15~18mL 45℃~48°℃营养琼脂中,边倾注边摇匀,待琼(qiong)脂凝固后;将其置(zhi)于37℃培养箱中进行培养,培养时间为48h,之后(hou)观察其是否有细菌生长.
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件对比(bi)分析本文数(shu)据,计量(liang)资料采用(yong)(a±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义(yi)。
2结(jie)果(guo)
2.1分析消毒前后平均细菌数
与消毒前相比(bi),消毒后的平均(jun)细菌数明显降低(P<0.05)。
2.2分析灭菌合格率(lv)
600件骨科器械中,检(jian)查阳性0件,灭菌合格率为100.00%(600/600)。
3讨论(lun)
骨科器械多为植入物,其也(ye)是高度危险的物(wu)品,因此临床中需加(jia)强(qiang)骨科手术器械的(de)效果管理(li)对骨科手术器械重点环(huan)节进行细化从而提高灭(mie)菌质星,给手术准备绝对无菌的手术器械从而保障(zhang)患者的安全,高压蒸汽灭菌器是常见的(de)消毒灭菌(jun)方法[41,本文分析了其对骨科器械进行消毒灭菌(jun)的效果(guo)。
本(ben)文(wen)结果(guo)显示.消毒前,平(ping)均细菌数为(117.04+15.21)cfulcem ,.消毒后，平均细(xi)菌数为(0.1730.02)cofucn72与消毒前相比(bi)消毒(du)后的平均细菌数明显降低(di)600件骨科器械中检(jian)查阳性0件灭菌台格率为10.00%(600600)表(biao)明高压蒸(zheng)汽灭菌(jun)器对骨科手术器械的消毒效果较好,同时在骨科(ke)器械(xie)消毒中需注意以下几(ji)点1)儒加强各项规章制度根据医烷实际情况,制定科学的供应室工作(zuo)流(liu)程、操作规程(cheng)及质量控制标准同(tong)时对供应室新进人员进行(xing)制度培训包括消毒隔离制度、各班工作职责(ze)、查对制度、灭菌效果(guo)监测制度及奖惩制度,同时加强科室操作流程全面质量控制督促各个(ge)操作(zuo)流程及(ji)各项制度落到实处⑵)重(zhong)视清洗质星(xing)因骨科手术器械的结构复杂清洗难度较大(da),因此工作人员在对器械性能不熟悉时需由专门培训过的(de)业务人员将器械拆卸至最小单位后(hou)方可(ke)进行清(qing)洗,对器械的(de)齿牙、关节、轴(zhou)节进行重点除锈(xiu)、刷洗同(tong)时(shi)每台手术的器械(xie)需分类清晰久混(hun)放必要时可采(cai)用带(dai)光源的放大镜(jing)进行镜(jing)检3要求进行严格(ge)规范的(de)包装骨科手术器械(xie)常用棉布进行包装,首次应用棉布时需经(jing)高温洗涤,包装(zhuang)前需用灯光对棉布进行检查确保其(qi)无裂(lie)缝、破洞、线头(tou),包装手术器情时包装层数不能少于(yu)4层。包装前需彻底地清洁干燥对于管腔类器械(xie),可采用(yong)压(ya)力气枪进行吹干,若清洗质量不合(he)格,需重新处理[5]。
综上所述,高压蒸汽灭菌器可显著降低骨科(ke)器械(xie)的平均细菌数,消毒合格率为100.00%,有较高的应用价(jia)值,也是医疗护理质量及护理安全的重要保障。
