消毒供应中心是重要(yao)的(de)消毒灭菌部门其工(gong)作质量与(yu)医院感染的发生密切相关^骨科手术器械较多多为(wei)金属(shu)器械且形状各异,若未给予彻底消毒,会成为患者间各种致病因子的传播媒介,因此为保证患者不(bu)被手术感染减少抗(kang)生素的应用,保障患者安全,提升骨(gu)科器械消毒效果非(fei)常重要2~本院将高压蒸汽灭菌器用于骨科器械消毒中$效果显著,现报(bao)道如下
1资料与方法(fa)
1.1一般资料
选(xuan)择本院2018年2月至2019年6月收治的9364例(li)患者,其中(zhong)男200例女164例年龄范(fan)围为19~79岁(sui),平均年龄为(46.1±4.5)岁住院(yuan)时间为8~23d,平均住院时间为(14.12.3)0。选择骨科(ke)手术器械(xie)600件,其(qi)中关节器械184件,下肢器械147件,上肢器械155件,手外伤器械114件。
1.2方法
所有骨科手(shou)术器(qi)排均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌(jun)设备为DZF-60型蒸汽发(fa)生器、MG-1.2Ⅱ型脉动(dong)真空蒸(zheng)汽(qi)灭菌器(qi)(购自(zi)连云港千樱医疗(liao)设备公(gong)司) Atest1292快速生物监测阅读器购自3M公司一次(ci)性批量挑战包、一次性(xing)B-D测试包(bao)、3M爬行卡、3M指示(shi)胶带购自3M公司。先将所有器械携带(dai)信(xin)息单至消毒供(gong)应室中之后(hou)清洗组长进行接(jie)收(shou)、登记(ji),登记信息包括(kuo)患者信息、使用科室、常见(jian)名称、器械名称、植入(ru)物件数、总件数、主管医师(shi)姓(xing)名等信息,之后由护士、器械(xie)厂家双方在外来器械登记(ji)本上核对、签字再采用2.5:∶100多酶液进行浸(jin)泡初洗浸洗时(shi)间为15min,之后采用碱性清洁剂按1∶100比例进行浸(jin)泡(pao)、刷(shua)洗,再采用流动水进行冲(chong)洗;之后用90°C热水进行消(xiao)毒、除锈、润滑、
干(gan)燥,再由包装组长进行检查,检查内容包括器械性能、清洗质量、清(qing)洗件数(shu)之(zhi)后进行包装,包装(zhuang)时对(dui)包布质量进行检查,并在包内放置3M第五(wu)类化学指示卡再次进行核对后按要求进行包装,将其(qi)贴于包外贴前需对手术器械的灭菌日期、包括名称.锅次(ci)、锅号及指示胶(jiao)带信息完整性进行检(jian)查之后进行(xing)高压灭菌,在(zai)灭(mie)菌时迸行物理监测每次灭菌时进行连续监测,设置灭菌温度在132℃~134℃.灭菌时间为42min~ 1h.灭菌时维持水压、电(dian)压稳定,灭菌结束后对化学监测进(jin)行查看(kan),包(bao)括包外指示(shi)胶(jiao)带合格、批量监测合格等内容同时除急诊手术外每个批次进行生物监测之后进行发放、登(deng)记(ji)由手术室护士与供应室护士双方签字，为测定灭菌器性能,需(xu)每周对(dui)灭菌(jun)器满载时,任意选(xuan)择(ze)3点行一次(ci)生物监测,若生物监测合格后,方可使用灭菌器,同时每次灭菌前行B-D试验,若试验合格可对当日物品进行灭菌。
1.3观察指标
⑴分析消毒前后平均细(xi)菌数⑵2分析灭菌合格率灭菌后根据《医(yi)院消毒技术规(gui)范》,用沾有中和剂的0.9%的(de)氯化钠溶液棉拭子,在(zai)被检(jian)器(qi)械上进行反复擦拭,之后将手接触部位剪(jian)去,再将棉拭子投入至含(han)相应中和剂的1onl 0.9%的氯化钠溶液(ye)中再于(yu)混匀器上进行振荡,振荡时(shi)间为20s.之后再用(yong)力振打80次.之后吸取1mL待检样品,将其置于无菌(jun)平皿中,之后加入15~18mL 45℃~48℃营养琼脂中,边(bian)倾注边摇(yao)匀(yun),待琼脂凝固后,将其置于37℃培养箱中进行培养,培养时间为48h,之后观察其是否有(you)细菌生长.
1.4统计学方法(fa)
采(cai)用SPSS 23.0软件对比(bi)分析(xi)本(ben)文数据,计量资(zi)料(liao)采用(z±s)表示,行t检验(yan)。P<0.05为(wei)差异有统计学(xue)意义。
2结果(guo)
2.1分析消毒(du)前后平均细(xi)菌数
与消毒前相比,消毒(du)后(hou)的平均细菌数明(ming)显降低(P<0.05)。
2.2分析火菌合格率
600件骨科(ke)器械中,检查阳性0件,灭菌(jun)合格率为100.00%(600/600)。
3讨论
骨科(ke)器械多(duo)为植入物.其也是高(gao)度危险的物品,因此临床中需加(jia)强骨科手术器械的效果管理(li)对骨科手(shou)术器械重(zhong)点环(huan)节进行细化从而(er)提高(gao)灭菌质量(liang)跆给手术准备绝对(dui)无(wu)菌的手术器械从而保障患者的安全,高压蒸汽灭菌器是常见的消毒灭菌方法[4l,本文分析了其对骨科器械进行消毒灭(mie)菌的效果。
本文结果显示消毒(du)前平均细菌数为(117.04±15.21)cfu cm,.消(xiao)毒(du)后,平均细菌数为(.1730.02)ctucm',与消毒(du)前相比,消(xiao)毒后的平均(jun)细菌数明显降低60件骨科器械(xie)中(zhong),检查阳性0件灭菌合格率为10.0%(600600),表明高压蒸汽(qi)灭菌器对骨科手术器械的消毒效果较好.同时在骨科器械消毒中需注意以下(xia)几点:⑴)需加(jia)强各项规章制度,潘根据医院实际情况,制定科学的供应(ying)室工作流程、操作规程及(ji)质量控制标准同时对供应室新进人员进行制度(du)培训包括消(xiao)毒隔离制度、各(ge)班(ban)工作职(zhi)责、查对制度、灭菌效果监测制度及奖惩制度,同时加强(qiang)科室镍作流(liu)程全面质量控(kong)制,督促各个操作流程及各项制度落到实处⑵)重视清洗质(zhi)量因骨(gu)科手(shou)术器械的结构复杂清洗难度较大因此工作人员在对器(qi)械性能不熟悉(xi)时需(xu)由专门培训过的业务人(ren)员将器械拆卸至最(zui)小单位后,方可进(jin)行清(qing)洗对器械的齿牙、关节、轴节进行重点除(chu)锈、刚洗(xi)同(tong)时(shi)每台手术的器(qi)械需分类清晰勿混放必要时可采用带光源的放大镜进行镜检(jian)⑶)要求进行严格规范的包装,骨科手术器械常用棉布进行包装,首次(ci)应用棉布时需经高温(wen)洗涤,包(bao)装前需用灯光对棉布进(jin)行检查确保其无裂维、破润、线头,包(bao)装手术器梳时包装层数不能少于4层。包装前需彻底(di)地清洁干燥对于(yu)管腔类器械,可采用压力气枪进行吹(chui)干,若清洗质量不合格,需重新处理(li)[5]。
综上所述,高压蒸汽灭菌器可显著降低骨科器械的(de)平均细菌数,消毒(du)合格(ge)率为100.00%,有较高的(de)应用价值(zhi),也是医疗(liao)护理质量及护(hu)理安全(quan)的重要保障。
