压力蒸(zheng)汽(qi)灭菌器有外源蒸汽和内源蒸汽, 外源蒸汽是通过蒸气锅炉生产的蒸汽(qi)通过管道输(shu)送到灭菌器内, 大型压力 蒸汽灭菌器多用外(wai)源蒸汽。襄(xiang)樊医院所用(yong)压力蒸汽灭菌器(qi)为容积1.2m3国产脉动真空式灭菌器, 采用外源蒸汽。压力蒸(zheng)汽灭菌器以饱和蒸汽产热介质, 故蒸(zheng)汽的质量是决定灭(mie) 菌效果(guo)的重要因素(su)之一。蒸(zheng)汽在(zai)输(shu)送(song)过程中(zhong)难免会携带少 量冷凝水, 若将冷凝(ning)水随同蒸汽(qi)输送到灭菌器内, 将(jiang)会对灭(mie) 菌质量产生影响。为(wei)有效排出输送管道中的冷凝水, 要求蒸 汽源压力维(wei)持在 0. 30～ 0. 50 MP a 、水源压力维持在 0.15～0.30MPa 。但有时会(hui)因锅炉或管道检修而停止供汽, 一旦(dan)恢复供汽 后, 管道内会(hui)残留部分冷凝水, 若不及时(shi)排出则可能被带(dai)到 灭菌器内。本医院曾发生停气后恢复供气, 按常规启动压(ya)力(li) 蒸汽灭菌器时脉动开始就出现(xian)气(qi)过水声, 声音由小变大, 随 即出现轰鸣声; 当即关闭灭菌器电源, 断汽断电, 打开锅门, 见锅(guo)内水不断涌出。导致(zhi)锅内积水 0. 8 L , 消毒车(che)上第(di)二、三层的包全部(bu)湿透。
1查(cha)找原因(yin)经检查发现(xian), 压力蒸汽灭(mie)菌器疏水阀正常; 排水管(guan)路系统没有堵塞; 内室疏水管道单向阀无损坏。检查汽源质量发 现, 本医院压力蒸汽灭菌器汽(qi)源来自襄樊市热电厂(chang), 距离(li)离约10 Km。停汽后主管道内温度下降(jiang), 余汽形成冷凝水, 恢(hui)
复供汽后(hou), 大量冷凝水(shui)被蒸(zheng)汽流所携(xie)带至主管道与灭菌器的接口周(zhou)围(wei)。
2改进操作和(he)排(pai)出冷(leng)凝水方法
找出原因之后, 要求操(cao)作人员严格操作规范, 按要(yao)求摆(bai)放物品, 在使(shi)用压力蒸汽(qi)灭菌器前(qian), 常规检查(cha)汽源(yuan)、水源压力, 一(yi)切都正常的情况下, 先向装在压力蒸汽灭菌器(qi)旁边的水箱送汽 30 mi n , 以排出主管道中(zhong)冷凝水。值得注意的是在长(zhang)时间停汽(qi)后, 还要让压力蒸(zheng)汽灭(mie)菌器(qi)空载运行 30 mi n , 以(yi) 彻底排出压力蒸汽灭菌器管路系统冷(leng)凝水(shui)。经改进后再没 有出现上述现象, 确保了灭菌质量。
3结语
规定消毒人员必须掌握消毒(du)灭菌的基础知识, 严(yan)格消毒工作的操作规范, 熟悉设备工作(zuo)原理, 以消除消毒失败(bai)的人为因(yin)素。特别强调长时间停汽后, 即(ji)使汽压、水压正常, 也要给压力蒸汽灭菌器旁边的(de)水箱(xiang)送 汽30min , 以(yi)排出主管道(dao)中(zhong)的冷凝水, 同时让压力(li)蒸汽灭菌器空载运行30mi n , 彻底排出(chu)管路系统的冷凝水, 确保汽源质量, 确保灭菌效(xiao)果。
